Кюретаж дёсен: закрытый и открытый методы лечения пародонта

Воспаление дёсен и кровоточивость при чистке зубов — распространённые признаки, которые часто игнорируют до появления подвижности зубов. Пародонтит по данным ВОЗ входит в число основных причин потери зубов у взрослых (1). В этой статье разберём, что представляет собой кюретаж, чем отличаются закрытый и открытый методы, кому они показаны и как проходит восстановление.

Это информационная статья, а не реклама. Материал носит ознакомительный характер. За диагностикой, консультацией и лечением обязательно обратитесь к профессиональному врачу-пародонтологу.

Что такое кюретаж и зачем он нужен

Кюретаж — это процедура очистки пародонтальных карманов от поддесневых зубных отложений, грануляционной ткани и поражённого цемента корня. Между зубом и десной существует небольшая физиологическая бороздка. При воспалении она углубляется, формируя пародонтальный карман, где скапливаются бактерии и зубной камень (2).

Задача кюретажа — устранить источник инфекции, добиться прикрепления десны к зубу и остановить прогрессирующую убыль костной ткани. Без вмешательства карман углубляется, что ведёт к расшатыванию и потере зубов.

Закрытый кюретаж: показания и особенности

Закрытый метод применяют при глубине пародонтальных карманов до 5 мм и умеренной степени воспаления (2). Процедуру проводят без рассечения десны: врач под местной анестезией с помощью кюрет, ультразвуковых или ручных инструментов очищает поверхность корня и стенки кармана.

Метод считается малоинвазивным, восстановление проходит быстро. Однако при закрытом кюретаже врач работает без прямого визуального контроля, поэтому при глубоких карманах эффективность снижается.

Открытый кюретаж: когда без него не обойтись

Открытый (лоскутный) кюретаж показан при глубине карманов более 5 мм, значительном разрастании грануляций и обнажении корня (2). Десну надрезают и отслаивают лоскут, что открывает доступ к корню и кости под визуальным контролем.

После тщательной обработки поверхность полируют, при необходимости применяют остеопластические материалы, а лоскут возвращают на место и фиксируют швами. При работе с рецессией десны и эстетическими дефектами применяются пластические операции в стоматологии, позволяющие восстановить контур мягких тканей.

Сравнение методов

Ниже — таблица, помогающая понять различия между двумя подходами.

Как проходит восстановление

После процедуры возможны отёк, незначительная болезненность и повышенная чувствительность зубов. Врач назначает антисептические полоскания и рекомендует щадящую гигиену в зоне вмешательства. В первые дни советуют избегать твёрдой, горячей и раздражающей пищи (3).

Важность профилактики подчёркивают эксперты. По словам представителей Всемирной организации здравоохранения, «заболевания полости рта в значительной степени можно предотвратить с помощью гигиены и своевременного обращения к врачу» (1). Регулярная профессиональная чистка и контроль состояния дёсен снижают вероятность повторного образования карманов.

Противопоказания

Кюретаж не проводят при остром гнойном воспалении, значительной подвижности зубов, тонкой десне с риском отслоения и ряде общих заболеваний, включая нарушения свёртываемости крови (2). Решение о методе принимает врач после осмотра, рентгенодиагностики и оценки глубины карманов.

Заключение

Кюретаж — обоснованный способ лечения пародонтита, позволяющий сохранить зубы и остановить разрушение опорных тканей. Выбор между закрытым и открытым методом зависит от степени поражения. Своевременная диагностика, контроль над зубным налётом и профессиональная гигиена остаются ключевыми факторами здоровья дёсен.

Список использованных материалов

1. Всемирная организация здравоохранения (WHO). Oral health. — who.int/news-room/fact-sheets/detail/oral-health
2. Newman M.G., Takei H., Klokkevold P., Carranza F. Carranza’s Clinical Periodontology. — Elsevier.
3. American Academy of Periodontology (AAP). Gum Disease Treatment. — perio.org