Дисклеймер: это информационная статья, а не реклама. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к профессиональному специалисту.
Почему возникает страх
Стоматологическая тревога у детей связана с незнакомой обстановкой, звуками инструментов, ожиданием боли и чужими негативными рассказами. Обзоры показывают, что распространённость выраженной стоматологической тревоги среди детей и подростков составляет около 10–20 % (3). Негативный первый опыт, особенно связанный с болью, способен закрепить избегание на долгие годы, поэтому первое знакомство лучше проводить до появления жалоб (1).
Когда начинать знакомство
Американская академия детской стоматологии рекомендует приводить ребёнка к врачу с появлением первого зуба и не позже 12 месяцев (1). Профилактический визит без лечения помогает малышу воспринимать кабинет как безопасное место. Если же родители приходят впервые только при боли, адаптация усложняется: ребёнок одновременно испытывает дискомфорт и стресс.
Как устроена адаптационная программа
Адаптация строится по принципу постепенности: от знакомства к простым манипуляциям и лишь затем к лечению. Базовой техникой считается «говори–покажи–делай»: врач простым языком называет действие, демонстрирует инструмент на игрушке или руке ребёнка и только потом выполняет процедуру (2). К поведенческим приёмам относятся также похвала, отвлечение, управление голосом и право на «сигнал стоп» (2).
| Этап | Что происходит | Цель |
|---|---|---|
| Знакомство | Беседа, осмотр кабинета, игра | Снять настороженность |
| Осмотр | Осмотр зеркальцем, подсчёт зубов | Привыкание к креслу и прикосновениям |
| Гигиена | Обучение чистке зубов, профессиональная чистка | Формирование доверия |
| Лечение | Поэтапные манипуляции при необходимости | Комфортное лечение без стресса |
Именно такой формат лежит в основе приёма, когда родителям предлагают на первом этапе пройти консультацию детского стоматолога без лечебных вмешательств: ребёнок знакомится с врачом, а родители получают рекомендации по уходу.
Роль родителей
Дети считывают эмоции взрослых, поэтому спокойный тон и отсутствие запугивающих фраз вроде «будет больно» очень важны. Лучше рассказать, что врач посчитает зубки и покажет, как их беречь. Полезно прочитать книжку или поиграть в «доктора» дома. Не стоит обещать, что «уколов не будет», если вы не уверены, ведь обман подрывает доверие. Американская академия детской стоматологии отмечает, что присутствие родителя в кабинете допустимо и подбирается индивидуально, с учётом возраста и реакции ребёнка (2).
Признаки тревоги и как реагировать
Тревогу выдают плач, цепляние за родителя, отказ открыть рот, жалобы на живот. В таких случаях врач замедляет темп, возвращается к предыдущему этапу и использует игру. Если поведенческие методы не помогают, а лечение необходимо, специалисты рассматривают дополнительные подходы, решение о которых принимается только врачом совместно с родителями (2).
Профилактика как часть адаптации
ВОЗ подчёркивает, что кариес остаётся одним из самых распространённых неинфекционных заболеваний в мире, а его можно предупредить регулярной гигиеной, ограничением свободных сахаров и использованием фторидов (4). Регулярные короткие визиты делают приём привычным, а необходимость в сложном лечении снижается.
Список использованных материалов
- American Academy of Pediatric Dentistry. Perinatal and Infant Oral Health Care. The Reference Manual of Pediatric Dentistry, aapd.org.
- American Academy of Pediatric Dentistry. Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. The Reference Manual of Pediatric Dentistry, aapd.org.
- Cianetti S. et al. Dental fear/anxiety among children and adolescents. A systematic review. Eur J Paediatr Dent, 2017;18(2):121–130.
- Всемирная организация здравоохранения. Oral health: информационный бюллетень, who.int.
