Многие пациенты, планирующие установку имплантов, сталкиваются с неожиданным диагнозом: костной ткани недостаточно. Это частая ситуация, которая нередко откладывает лечение. В этой статье разберемся, почему объем кости так важен, в каких случаях требуется его восстановление и какие методики применяют современные стоматологи.
Данный материал носит информационный характер и не является рекламой. Для постановки диагноза и выбора тактики лечения необходимо обратиться к профессиональному специалисту.
Почему объем костной ткани так важен
Дентальный имплант — это титановый корень, который вживляется в челюстную кость и должен прочно с ней срастись (процесс остеоинтеграции). Для надежной фиксации требуется достаточный объем и плотность кости вокруг конструкции. Если ткани мало, имплант не получает необходимой опоры, повышается риск его подвижности и отторжения (1).
После удаления зуба костная ткань в области отсутствующего корня начинает атрофироваться из-за отсутствия нагрузки. По данным исследований, в первый год после потери зуба альвеолярный гребень может уменьшиться по ширине до 25%, а в течение нескольких лет убыль достигает существенных значений (2). Именно поэтому промедление с имплантацией часто приводит к необходимости предварительного восстановления кости.
В каких случаях назначают костную пластику
Костная пластика (остеопластика) — это хирургическая процедура наращивания недостающего объема челюстной ткани. Показания к ней определяет врач на основании компьютерной томографии.
Основные ситуации, при которых процедура необходима:
- длительное отсутствие зуба и выраженная атрофия гребня;
- травмы челюсти с потерей костного фрагмента;
- анатомические особенности строения челюсти;
- воспалительные процессы, разрушившие ткань (например, при пародонтите или кисте) (3).
Отдельного внимания заслуживает верхняя челюсть в области жевательных зубов. Здесь расположены гайморовы пазухи, и при недостатке высоты кости применяют особую методику — синус-лифтинг. Если вам рекомендовали сделать синус-лифтинг, речь идет именно о поднятии дна пазухи и заполнении образовавшегося пространства костнозамещающим материалом.
Основные методы наращивания кости
Выбор методики зависит от объема дефицита, локализации и клинической картины. Ниже приведены распространенные подходы.
| Метод | Суть процедуры | Когда применяют |
|---|---|---|
| Направленная костная регенерация | Установка костного материала под барьерную мембрану | Небольшой и средний дефицит ширины гребня |
| Синус-лифтинг | Поднятие дна гайморовой пазухи и внесение материала | Дефицит высоты кости на верхней челюсти |
| Аутотрансплантация | Пересадка собственного костного блока пациента | Значительная убыль ткани |
| Расщепление гребня | Раздвижение стенок кости с заполнением | Узкий альвеолярный гребень |
Для наращивания используют разные типы материалов: собственную кость пациента (аутотрансплантат), донорскую, животного происхождения (ксенотрансплантат) и синтетические заменители. Каждый вариант имеет особенности приживления и определяется врачом индивидуально (3).
Как проходит восстановление
После костной пластики требуется период заживления, в течение которого материал интегрируется в собственную ткань. В среднем он занимает от нескольких месяцев до полугода в зависимости от объема вмешательства (1). Иногда установку импланта проводят одновременно с наращиванием, но чаще операцию разделяют на этапы.
«Успех имплантации во многом зависит от качества и количества костной ткани в зоне вмешательства. Планирование лечения начинается с тщательной оценки анатомии». — из клинических рекомендаций по дентальной имплантологии, публикация в профессиональной стоматологической литературе (3)
В восстановительном периоде важно соблюдать рекомендации хирурга: избегать нагрузки на область операции, следить за гигиеной и приходить на контрольные осмотры.
Противопоказания
Процедура подходит не всем. К относительным и абсолютным противопоказаниям относят острые воспалительные процессы, декомпенсированный сахарный диабет, некоторые заболевания крови, онкологические состояния и период беременности (4). Окончательное решение принимает специалист после обследования.
Вывод
Костная пластика — это подготовительный этап, который создает надежную основу для долговечной службы импланта. Своевременная диагностика и грамотное планирование позволяют избежать осложнений и получить стабильный результат. При подозрении на недостаток костной ткани стоит обратиться к врачу для проведения КТ и консультации.
Список использованных материалов:
- World Health Organization. Oral health. — who.int
- Tan W.L. et al. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clinical Oral Implants Research.
- Клинические рекомендации «Частичное и полное отсутствие зубов (адентия)». Стоматологическая ассоциация России.
- Misch C.E. Contemporary Implant Dentistry. — Mosby / Elsevier.
