Когда стоматолог предлагает защитить молочный зуб коронкой, родители чаще всего спрашивают, не будет ли ребенку больно и не испугается ли он. В этой статье мы разберем, как проходит процедура, какие методы обезболивания применяют у детей, какие ощущения возможны после установки и как подготовить малыша к визиту.
Дисклеймер: это информационная статья, а не реклама. Для решения о лечении и выборе метода обезболивания обратитесь за консультацией к детскому стоматологу.
Зачем молочному зубу коронка
Временные зубы удерживают место для постоянных, участвуют в жевании и формировании речи. Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует стандартные коронки для временных зубов с обширным кариесом, после лечения пульпы (пульпотомии, пульпэктомии), при дефектах развития эмали и у детей с высоким риском кариеса (1). Кариес молочных зубов широко распространен: по данным ВОЗ, им страдают около 514 млн детей в мире (2).
Коронка закрывает зуб целиком и защищает его от разрушения до естественной смены. В клинической практике применяют металлические (из нержавеющей стали), циркониевые и композитные детские коронки (1).
Как проходит процедура и что чувствует ребенок
Сама установка коронки обычно безболезненна, потому что зуб перед этим обезболивают. Врач удаляет кариозные ткани, при необходимости лечит пульпу, затем немного уменьшает зуб, подбирает коронку по размеру и фиксирует ее на стоматологический цемент (1). Дискомфорт возможен в основном в момент обезболивания и в первые часы после процедуры.
| Этап | Возможные ощущения | Как снижают дискомфорт | Обезболивание | Кратковременный укол | Аппликационный гель перед инъекцией (3) | Препарирование зуба | Вибрация, звук, давление | Местная анестезия (3) | Примерка и фиксация | Давление, непривычное чувство во рту | Подбор коронки по размеру (1) | Первые дни | Чувствительность десны, непривычный прикус | Мягкая пища, гигиена, контроль у врача (1) | Методы обезболивания у детей |
|---|
Основной метод — местная анестезия. AAPD подчеркивает, что дозу анестетика у детей рассчитывают по массе тела, а перед инъекцией можно использовать аппликационный анестетик, чтобы уменьшить ощущение укола (3). Родителей стоит предупредить: после процедуры губа и щека некоторое время остаются онемевшими. Ребенок может случайно прикусить их, поэтому за ним нужно присматривать, пока не пройдет онемение (3).
Для маленьких и тревожных пациентов в рекомендациях AAPD описаны методы управления поведением: объяснение по принципу «расскажи — покажи — сделай», закись азота (легкая седация), а в отдельных случаях — общая анестезия, если лечить нужно много зубов или ребенок не может сотрудничать с врачом (4).
В руководстве AAPD по управлению поведением сказано, что детский стоматолог должен «помочь ребенку сформировать позитивное отношение к стоматологической помощи», а не просто вылечить зуб (4). Этот принцип лежит в основе детского подхода к лечению.
Что чувствует ребенок после установки
В первые дни десна вокруг коронки может быть немного чувствительной, а ребенку непривычно жевать. Обычно эти ощущения проходят сами. Если боль сохраняется, появились отек, свищ на десне или коронка шатается, нужно показаться врачу (1).
Если вы хотите заранее понять, как проходит лечение, и узнать, можно ли поставить коронку ребенку на молочный зуб, расспросите детского стоматолога о показаниях, выборе материала и методе обезболивания.
Как подготовить ребенка к визиту
Многое зависит от настроя ребенка. Рассказывайте о визите спокойно и не используйте слова «больно», «укол», «потерпи». Не обещайте, что «ничего не будет», и не пугайте врачом. Детские стоматологи советуют дать врачу самому объяснить ребенку, что будет происходить, на понятном ему языке (4). Хорошо выспавшийся и сытый ребенок легче переносит лечение.
Главное, что стоит запомнить родителям: при правильном обезболивании установка коронки на молочный зуб проходит без сильной боли, а кратковременный дискомфорт после нее быстро проходит.
Список использованных материалов
- American Academy of Pediatric Dentistry. Pediatric Restorative Dentistry. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, IL: AAPD. — https://www.aapd.org/research/oral-health-policies—recommendations/pediatric-restorative-dentistry/
- World Health Organization. Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030. Geneva: WHO, 2022. — https://www.who.int/publications/i/item/9789240061484
- American Academy of Pediatric Dentistry. Use of Local Anesthesia for Pediatric Dental Patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. — https://www.aapd.org/research/oral-health-policies—recommendations/use-of-local-anesthesia-for-pediatric-dental-patients/
- American Academy of Pediatric Dentistry. Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. — https://www.aapd.org/research/oral-health-policies—recommendations/behavior-guidance-for-the-pediatric-dental-patient/
